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19歳以下20～29歳30～39歳40～49歳50～59歳60～69歳70歳以上

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第1希望の日付（必須）
9月の休診日 3日(木)6日(日)10日(木)27日(日)28日(月)。20日、21日、22日の3連休は平常通り営業いたします。

第1希望の時間（必須）
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第2希望の日付

第2希望の時間
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第3希望の日付

第3希望の時間
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施術時間は大人約50分、中高生約25分、小学生10分程度です。その前後に受付やお着換え、問診の時間が必要です。

ご連絡事項　気になっている症状などがある方はこちらにお書きください。

記入内容の確認はありません。以上の内容でよろしければ送信ボタンを一度だけ押してください。